一個簡單的起身動作竟引發了持續十多天的劇烈頭痛，這是60歲的靳女士剛剛經歷的病痛。近日，天津市環湖醫院神經脊柱外科劉偉、翟鵬飛和仝林建團隊通過一項創新微創手術，僅通過兩個鑰匙孔般的小切口，為她解除了病痛。

　　據了解，靳女士來自山東，因“起身後劇烈頭痛十餘天”輾轉求醫，最終來到天津市環湖醫院劉偉主任的門診。憑借豐富的臨床經驗，劉偉初步判斷她可能患上了自發性低顱壓綜合征。該病是大腦周圍的腦脊液通過脊髓硬膜上的一個“漏口”不斷流失導致顱壓降低，進而引發站立時劇烈頭痛、惡心、耳鳴等一系列癥狀，嚴重者會發生腦出血危及生命。為精准定位“漏點”，劉偉團隊為靳女士安排了腰椎穿刺測壓和全脊柱核磁水成像檢查。結果證實了診斷，“漏口”就隱藏在頸7/胸1和胸1/2這兩個節段。

　　據劉偉介紹，該病傳統的治療方式有血貼療法和開放手術。血貼療法因為治療無法直視“漏口”，容易導致血腫壓迫脊髓，有癱瘓的可能，成功率不穩定且易復發。開放手術切口大、剝離肌肉廣泛，患者創傷大、恢復慢。劉偉、翟鵬飛和仝林建團隊結合既往經驗，在影像科韓彤主任、田超主任的協助下，作出了一個開創性的決定：為靳女士實施 “內鏡下硬脊膜漏修補術，徹底堵住外漏的腦脊液”。該術式僅需在脊柱上做約1厘米切口，建立內鏡“補漏”通道，對肌肉組織損傷極小。內鏡可將手術視野放大、高清地顯示在屏幕上，醫生能清晰地看到“漏口”的具體形態。經過周密的術前准備，手術進行得非常順利。在清晰視野下，醫生用一小塊人工硬腦膜材料對“漏口”進行了精准修補填堵。術後第3天，靳女士劇烈頭痛感完全消失，能自如下床活動。術後復查提示“漏口”被完美修復。

　　通訊員 馬菁

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　　自發性脊髓硬脊膜漏導致的低顱壓綜合征是極其罕見的疾病。低顱壓綜合征的典型表現以體位性頭痛為核心，患者站立或活動時明顯加重，平臥或頭低腳高位時迅速緩解。疼痛多位於前額、雙側顳部或後枕部，呈脹痛、鈍痛或搏動性痛。還可出現惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴、聽力下降、視物模糊（如復視）等癥狀，少數患者有頸部僵硬、肢體麻木或無力。