天津北方網訊：隨著人們飲食結構改變、生活節奏加快和社會心理因素影響，近年來，市人民醫院（南開大學第一附屬醫院）接診的慢性便秘患者呈明顯上昇趨勢。統計顯示，我國慢性便秘的患病率為4%至10%，女性患病率高於男性，隨著年齡的增長，患病率逐漸增高。該院藥學部副主任史桂玲主任藥師表示，便秘是一種常見病，表現為排便次數減少、排便困難、糞便乾硬。通常便秘病程≥6個月被稱為慢性便秘。慢性便秘嚴重影響生活質量，門診中不少患者道聽途說自行購買藥物服用，或者一次看診長期服藥，不僅存在藥物安全隱患，還可能延誤病情。因為一些便秘可由腸道腫瘤、甲狀腺功能減退等疾病引起，用藥前需排除病因。史桂玲詳細介紹了市面上七大類便秘藥物的安全使用常識。

　　容積性瀉藥（膨松劑） 代表藥物有聚卡波非鈣、小麥纖維素。這類藥口服後不被腸道吸收，在腸道內吸水膨脹形成凝膠，增加糞便體積，刺激腸壁反射性引起排便。藥物特點是起效較慢（12小時至24小時），安全性高，可長期使用。適用於輕度便秘及妊娠期、老年人便秘。服藥時需攝入足夠水分，防止腸道機械性梗阻發生。

　　滲透性瀉藥 代表藥物有聚乙二醇4000、乳果糖、硫酸鎂。這類藥通過增加腸道內水分，軟化糞便並刺激腸道蠕動。特點是起效中等（6小時至12小時），適用於輕中度便秘，乳果糖尤適於合並慢性心功能不全、腎功能不全的老年便秘者，長期使用需監測電解質。

　　刺激性瀉藥 代表藥物有比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。這類藥起效快（4小時至8小時），但長期使用可能導致腸道神經損傷、依賴性及電解質紊亂，如番瀉葉可致“瀉劑結腸”即腸道動力減弱、腸黏膜黑變。僅限短期（不超過1周）臨時緩解急性便秘。妊娠期禁用比沙可啶。

　　潤滑性瀉藥（糞便軟化劑） 代表藥物有甘油栓劑、液體石蠟、開塞露。這類藥通過潤滑腸壁，軟化糞便，促進其排出。甘油栓劑、開塞露通過肛門給藥，局部刺激直腸引起排便反射。它們的特點是起效快（15分鍾至30分鍾），適用於短期緩解便秘（如術後、痔瘡患者）。液體石蠟可能影響脂溶性維生素（A、D、E、K）及某些藥物（如華法林）的吸收，需間隔2小時服用。

　　促動力藥 代表藥物有莫沙必利、伊托必利、普蘆卡必利。這類藥的作用機制是激動腸壁5-HT4受體，促進乙?膽鹼釋放，增強腸道蠕動。其特點是適用於慢傳輸型便秘（腸道動力不足），需與其他瀉藥聯合使用，可能引起腹瀉、腹痛等副作用。

　　促分泌藥 代表藥物有利那洛?、魯比前列酮。這類藥的作用機制是激活腸道氯離子通道，增加腸液分泌，促進排便。用於常規治療無效的慢性便秘，需醫生處方，可能引起腹瀉、惡心。

　　益生菌制劑 代表藥物有枯草杆菌二聯活菌、枯草杆菌三聯活菌、雙歧杆菌四聯活菌等。這類藥可調節腸道菌群失衡，刺激腸壁神經，促進腸道蠕動，改變腸腔分泌功能，促進胃腸動力恢復。其特點是改善便秘，推薦為慢性便秘的長期輔助用藥。