中國流行病學調查顯示
兒童青少年睡眠障礙
20%—30%
當成年人的失眠問題被反復討論，鮮有人意識到，睡眠障礙不以年齡為界，另一個更沈默的群體被遺忘在夜幕深處——那些輾轉難眠的孩子。
據中國流行病學調查，睡眠問題正在低齡化蔓延——20%—30%的兒童青少年存在睡眠障礙，青春期後比例更高，部分研究數字已達40%。
這是一場被忽視的集體失眠。它不以成癮性藥物被討論，不伴隨中年危機被同情，卻悄無聲息地侵蝕著生長發育的根基、情緒調節的能力，甚至是神經系統發出的第一聲求助。
2026年3月21日是第26個世界睡眠日，記者采訪了我市多位兒童睡眠專家，試圖解開一個懸在很多家長心頭的疑問：是誰，偷走了孩子們的睡眠？
睡不著的夜，醒不來的晨
——讀懂青少年的睡眠困境
在天津市安定醫院兒童青少年心理科的診室裡，孫凌主任見過太多被“失眠”折磨的稚嫩面孔，他們面色疲憊，眼圈青黑，年齡大多在小學高年級到高三之間。
作為從事了27年未成年人心理健康診療的專家，同時也是天津市睡眠研究會兒童青少年睡眠專業委員會的主任委員，孫凌告訴記者，對於成人而言，失眠或許只是一場輾轉反側的痛苦；但對於一個孩子來說，那可能是整個世界開始塌陷的信號，當學業壓力、家庭關系與尚未成熟的大腦相互交織，孩子們的夜晚，早已不再平靜。
如今她帶領著一支由醫生、護士、心理諮詢師、社工、康復訓練師組成的32人多角色團隊。這支隊伍守護著的，是一群被睡眠困擾的孩子。
睡不著的孩子們
孫凌的專家號和特需號，總是一放出就被“秒約”。2025年，孫凌團隊共接診有心理問題的青少年30000餘人次，幾乎每個孩子都不同程度伴隨著失眠的困擾。
診室裡，一個16歲的少年坐在那裡，像一座沈默的小山，260斤的身形讓他幾乎填滿了整個椅子。他告訴孫凌，被同學嘲笑後的某一天夜裡，他失去了睡眠，只有美食能讓他的內心得到片刻滿足。極度的憔悴與自卑，讓他把自己關在家裡，許久沒有踏出房門。
17歲的高三學生小雪，睡前習慣刷短視頻、打游戲。深夜12點、凌晨2點，手機的光照亮她疲憊的臉。後來她脫發，變得敏感易怒，課堂上疲憊煩躁。檢查發現，額葉腦血流已明顯減弱，腦功能受損，根源竟是長期“屏幕哄睡”引發的睡眠紊亂。
9歲的樂樂是被媽媽“押”來的，老師說他上課坐不住、寫作業磨蹭，還暴躁易怒，懷疑患了多動癥。診斷結果卻出人意料：樂樂發育正常，真正的“元凶”是家長忙於加班，樂樂也跟著熬夜。每天零點關燈、6點半起床，睡眠不足7小時，遠低於小學生的睡眠需求。長期的“睡眠債”，把一個活潑的孩子磨成了暴躁的“小魔王”。
“這意味著，睡個好覺，對孩子的情緒健康至關重要。”孫凌說。
數據調查
2021年，教育部已明確要求小學生每天睡眠10小時，初中生9小時，高中生8小時。然而，《2022中國國民健康睡眠白皮書》的數據卻顯示，小學、初中、高中學生的平均睡眠時間分別僅有7.65小時、7.48小時和6.5小時。
國外多項流行病學調查顯示，25%—40%的兒童青少年在成長過程中伴隨有睡眠障礙，學齡期兒童因課業壓力，入睡時間普遍推遲，初中生平均睡眠不足7小時的比例超過70%。
● 不只是失眠
在孫凌看來，兒童失眠，從不是孤立的問題。它更像一座冰山，露出水面的只是睡眠不足本身，水下潛藏的，是發育的波動、情緒的暗流和親子矛盾。
在門診中，有太多因“睡不著”而被指責的孩子。
“進入青春期，人體生物鍾會經歷一個自然延遲的階段，這被稱為‘睡眠時相延遲’。”孫凌說，這意味著，青少年體內的褪黑素分泌時間會比兒童期晚約2小時。因此，晚上11點甚至更晚，他們的大腦可能纔剛剛產生睡意。
孫凌把睡眠、手機、學習成績稱為“最影響親子關系的三件事”。家長們盯著後兩樣，卻忽略了睡眠纔是基礎。
更關鍵的是，夜間10點到凌晨4點的深睡眠，是大腦神經遞質調節的“黃金時段”。參與記憶鞏固的多巴胺、維持情緒穩態的5-羥色胺、調控注意力的去甲腎上腺素，高度依賴這段時間的優質深睡眠。一旦長期睡眠不足或深睡眠缺失，就可能導致這些神經遞質失衡，進而出現胸悶、乏力、注意力渙散，甚至誘發或加重焦慮、抑郁等情緒問題。
與此同時，長期睡不好，免疫力下降，慢性頭疼、高血壓、糖尿病等患病風險會增加。心身問題常與睡眠不足互為因果，彼此加重。
12歲的軒軒是紅橋區某小學的六年級學生，他跟孫凌描述自己的夜晚：“晚上10點躺上床，腦子卻像裝了臺不停轉的機器，直到凌晨一兩點纔能睡著，天不亮又醒，第二天上課渾渾噩噩。”這是個自我要求很高的孩子，成績一般，渴望提昇卻又感到無力。“人生沒有意義”“學習沒有樂趣”常被他掛在嘴邊。他偷偷告訴孫凌，自己曾有過傷害自己的念頭——失眠，不過是他情緒崩潰的外在鏡像。
“孩子們表達能力有限，當向父母訴說‘睡不著’或‘身體不舒服’時，換來的往往是一句‘沒事找事’的指責，或是一劑偏方、一小瓶補腦液。”孫凌說，還有些家長，把成人安眠藥掰一半給孩子，“只要能睡著就行”，卻不了解這類藥物僅能被動延長睡眠時間，無法修復正常的睡眠結構與晝夜節律，長期不當使用還可能導致藥物依賴、日間嗜睡、注意力下降、行為異常等不良反應。往往直到孩子情緒失控、拒絕上學，甚至出現極端想法或行為時，家長們纔驚慌失措地想到求醫。
“孩子比成人更無助。”孫凌說。孩子的失眠癥狀五花八門：躺下二三十分鍾無法入睡，過分擔心失眠的後果，做有關考試的噩夢，早醒後頭疼、頭暈……但這些常常被最親近的人忽略。
● 如何睡好覺
孫凌去過全國多地進行學術交流與教學查房。她發現，不同地區的治療方法大多遵循指南和共識，差距主要體現在對疾病的判斷和與孩子的溝通上。她見過太多因睡眠問題被武斷貼上嚴重精神疾病標簽的孩子，吃了大量藥物，反而產生了更多的副作用。
目前針對兒童失眠的藥物治療研究有限，多數成人失眠藥不推薦兒童使用。孫凌主張，藥物僅作為最後選擇，行為乾預、營養調節及健康生活方式更為重要。
那怎麼纔能幫孩子睡個好覺？
孫凌的答案是：認知行為療法，包括睡眠限制、認知重建、放松訓練等，是目前國際公認最有效的一線治療方法。但她特別強調，這需要所有家庭成員一起參與。
“有些家長喜歡在孩子吃飯、睡覺時講大道理；有些家長自己夜裡長時間玩手機。這些都在乾擾孩子。”孫凌經常采用家庭治療模式，讓撫養人共同參與。治療室裡，孩子傾訴不滿，家長表達擔懮，她則扮演中介和翻譯——幫家長說出藏在指責背後的關心，幫孩子理解家長的焦慮，同時向家長講解孩子該年齡段的心理需求和發展特點，引導家長調整相處方式。
在孫凌團隊，心理治療師負責心理乾預與睡眠習慣培養，康復訓練師針對注意力、社交困難開展針對性訓練，社工銜接家庭與學校，中醫則以針灸、按摩等非藥物方式輔助調理。兒童住院部采用半開放式管理，孩子無需穿著病號服，家長全程陪伴。在這裡，醫生能清楚看到家長和孩子的互動模式——家長改變越快，孩子往往恢復得越快。
“健康和疾病之間是一個慢慢積累、過渡、相互轉化的過程，”她提醒家長，“要從整體上看待孩子的問題，不要隨便貼標簽、亂用藥，一定要前往正規專科權威醫療機構，由兒童青少年專業醫師進行診療。”
● 嶄新的一天
孫凌還記得，27年前她剛專職從事兒童青少年心理診療工作時，接診的孩子遠比現在少，睡眠障礙的孩子更是寥寥無幾。現在很多孩子都是直接來求診，這既是意識的進步，也側面說明孩子的睡眠和心理問題確實越來越普遍了。
“兒童失眠的治療比成人更需要耐心。”孫凌說，不僅要治療失眠本身，還要解決親子溝通、家庭環境等問題。
面對無法回避的學業壓力，她有時會建議家長主動與老師溝通，為孩子爭取作業上的緩衝。她參與的“中小學生心理健康守門人”項目已持續12年，負責對全市1000餘所中小學的老師進行專業培訓，以期將心理問題攔截在早期。
夜深了，城市的燈光一盞盞熄滅。對於曾在黑夜中迷失的孩子，一夜好眠後，是嶄新的一天。
曾經嗜睡輟學、體重260斤的16歲薊州男孩，通過調整睡眠、堅持爬山，半年瘦到130斤，順利重返校園、備戰高考；那個因考試排名下滑而自我否定、失眠掉發、悲觀絕望的高三女生小雪，經綜合治療後，重拾信心、成績提昇，成功考入理想大學；9歲的“小魔王”樂樂，經心理疏導後恢復了正常的睡眠，笑容重新掛在了他的臉上……
“每個孩子都有自己入睡的節奏。”孫凌的目光溫和而堅定，“我們要做的，不是逼著孩子睡覺，而是陪他走完那段最難熬的黑夜。”
夜醒頻繁 哄睡困難 放下就哭……
如何拯救3歲以下“夜來歡”
天津市兒童醫院神經內科門診，一位年輕媽媽抱著8個月大的女嬰，神情疲憊。她告訴醫生，孩子最近三個月，每天夜裡會醒七八次，“全家人都快被她熬垮了”。
這樣的場景，神經內科主任李東在門診經常遇到。
當成年人在討論失眠、褪黑素和睡眠經濟的時候，另一個群體正在被忽視——那些被困在“哄睡難題”裡的年輕父母，以及那些還沒學會“自己睡”的嬰幼兒。
3歲以內的嬰幼兒睡眠障礙，遠比我們想象得普遍。李東告訴記者，孩子們很多時候不是簡單的“鬧覺”，其背後藏著大腦發育的秘密，也是家庭養育問題的縮影。
夜醒幾次算正常？
作為兒童神經內科的專家，李東的診室裡擠滿了患有癲癇、發育遲緩、遺傳代謝病等神經系統疾病兒童，其中三分之一甚至一半都伴有睡眠問題。
很多家長帶孩子來看病，進門第一句就是：“李主任，您幫我家孩子看看是不是哪兒不舒服？”李東通常反問：“你判斷不舒服的依據是什麼？”答案是統一的：“夜裡老醒，醒了就哭，肯定是不舒服。”
這恰恰是最大的誤區。
“3歲以內嬰幼兒的睡眠障礙，真正器質性病變不足10%。”幾乎每一天，李東都會對家長一遍遍科普，新生兒的睡眠系統和覺醒系統由於發育得還不成熟，很容易因冷、餓、尿布潮濕而被打斷睡眠。幾個月的孩子，一夜醒兩三次是常事。正常情況下，孩子從出生到1歲，夜間清醒次數會逐漸減少。
但到底什麼是正常，很多家長弄不清楚。
李東告訴記者，人類的睡眠不是一條直線，而是由快眼動睡眠和非快眼動睡眠交替形成的睡眠周期構成的。成人每個睡眠周期大約90分鍾，在淺睡眠階段會短暫醒來，翻個身，拉一下被子，然後繼續睡，第二天可能完全不記得自己醒過。
但嬰幼兒的睡眠周期更短，只有五六十分鍾，這意味著他們每個小時都會經歷一次“即將醒來”的時刻。問題不在於醒來，而在於夜醒後能否再次入睡，是否具有“自我安撫能力”。如果孩子每次入睡都依賴特定安撫條件，夜間醒來時，就需要同樣的條件纔能再次入睡。
這不是孩子“矯情”，是大腦的運作機制。
李東見過太多焦慮的父母：擔心孩子餓著，夜裡頻繁喂奶；擔心孩子害怕，整夜抱著睡；擔心孩子哭鬧，一哭就立刻抱起。這些出於愛的行為，反而乾擾了孩子學習自己入睡。
曾在美國西雅圖兒童醫院神經內科與華盛頓大學醫學中心做訪問學者的經歷，讓李東意識到，中外育兒在睡眠培養上差異明顯，國外更強調盡早分床睡，建立固定睡前程序，讓孩子自主入睡，而國內很多家庭習慣與孩子同床睡，雖方便喂養，但容易乾擾孩子自主睡眠。
“孩子需要學會睡覺。”李東說，就像學會走路、說話一樣，自主入睡也是一種需要學習和練習的能力。很多家長不知道，只要家長不過度乾預、環境適宜，大多數孩子都能自主建立良好睡眠習慣。
被誤解的“鬧覺”
一位奶奶抱著孫子，一臉認真地問：“李主任，我家孩子晚上老哭，我在家門口貼了‘天惶惶，地惶惶，我家有個夜哭郎’，怎麼還不管用？”李東聽完，哭笑不得。
李東在診療中發現，約有40%的嬰幼兒出現過不同程度的睡眠問題。有的入睡困難，有的夜間頻繁醒來，有的會夢游、說夢話，讓家長疲憊不堪。
“真正有疾病的孩子只有10%左右。”他說，“90%的嬰幼兒睡眠障礙與家人的養育方式、認知，還有環境、睡眠習慣，以及一些生理性、心理性的因素有關。”
這個比例，他反復向家長強調。
問題可能出在皮膚病、腸胃不舒服和呼吸等方面。拿呼吸為例，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停，患病率在1%—5%之間。這些孩子夜間睡眠時，上氣道反復阻塞，導致呼吸暫停、血氧下降。典型表現是張口呼吸、打鼾、睡眠中呼吸暫停、白天嗜睡。
最常見的原因是腺樣體和扁桃體肥大。有些家長覺得打鼾是睡得香，李東一再糾正：“孩子打鼾不是好事，說明氣道不通暢，要去檢查。”
有些能力是天生的，比如自己吮吸喝奶。但對於睡眠，孩子往往需要照護者幫助，如果家長采取的方式不當，反而會幫倒忙。
有的老人愛捂著孩子，裡三層外三層穿得嚴嚴實實；有的覺得要涼快點，不給孩子蓋被子。還有一些是家長“愛”出來的習慣——天天晃著孩子睡，覺得這是疼愛。可如果過度，每次睡覺都晃，孩子就會產生條件反射，不晃就醒，反而更容易夜裡驚醒。
有的新手媽媽一聽孩子哭就喂奶，不管是不是餓，殊不知吃奶粉的孩子，6個月以上就可以逐步減少夜奶了。過量地夜間喂奶，會加重腸胃負擔，孩子不懂拒絕，有奶就吃，反而更難養成良好的睡眠習慣。
不少家長晚上8點多孩子該睡覺時，還興奮地逗孩子玩。這時過度興奮、大笑、玩耍，反而影響孩子入睡。
除此之外，北方冬天氣候乾燥、寢具太硬或太軟、燈光過亮、周圍有響聲等對睡眠都有影響。
“養成良好的睡眠習慣很重要，但細節太多，容易被忽視。”李東說。
當睡眠成為難題
一個2歲男孩被抱進診室，孩子父親說他從出生就沒好好睡過覺，夜裡醒好幾次，白天也不消停，叫他不理，讓他坐坐不住。李東觀察了一會兒，發現孩子眼神對視差，指令服從差。他輕聲對家長說：“我們需要進一步查一下，可能不是單純的睡眠問題。”
問題可能出在神經系統上。
李東說，嬰幼兒睡眠問題多為伴隨癥狀，隨著原發病好轉、生理成熟會逐漸改善。但到神經內科就診的睡眠問題患兒，多屬於10%的病理性情況，精神運動發育遲緩、語言發育遲緩或患自閉癥的孩子，嬰幼兒時期常表現為“難帶”，突出特點就是睡眠少、易驚醒、睡眠顛倒。
除睡眠不好外，這些孩子還常表現為白天不聽指令、多動、自由散漫，或者喊他不搭理，諸多表現都與同齡兒童存在明顯差異。
李東舉例說，正常孩子六七個月會坐，他還不會坐；正常1歲左右會說話，他還不會說。如果排除了環境、生理、心理因素，孩子還是睡得少、愛哭鬧，就要注意是否神經發育出了問題。
作為神經內科博士，李東說，神經內科的意義是通過病史問診和查體，看孩子有沒有神經發育問題，對追視能力、追聽能力、應人能力進行綜合評估，進而明確病因，開展針對性治療。
如果是確診癲癇後用藥，睡眠問題可快速改善；若是先天代謝疾病，針對性用藥後再配合康復，效果會更明顯……神經發育問題的改善是長期過程，絕大多數情況下沒有特效藥，但堅持乾預一定會有效果。
從傾訴開始治愈
睡眠折磨著孩子，也同樣折磨著與孩子朝夕相處的家長。李東見過最極端的例子，是一個家長哀求他開安眠藥給孩子喝。
李東很理解家長。這種孩子大多完全發育落後，甚至智力有問題，白天不睡或只睡一會兒，晚上一整晚不睡、瘋鬧。但兒童使用鎮靜藥物一定要慎重，針對嬰幼兒睡眠障礙的治療原則是盡量不用，臨床上要先判斷孩子的睡眠障礙是生理性還是病理性的。即便將鎮靜藥作為一種治療方案，也必須先評估孩子是否適用。
每次神經內科門診，李東說話特別多。從醫多年，他越發明白：神經內科疾病較為復雜，要盡量給家長講得通俗又專業，更耐心一些，讓他們慢慢信任你。
很多家長來找李東，就是為了傾訴。他們想把孩子的情況細細說一遍——昨天怎麼樣、前天怎麼樣，奶奶怎麼帶、爸爸怎麼帶……
“要聽他們說完。”李東說，讓家長傾訴完，緩解他們的焦慮，他們纔能安靜下來，聽專業的意見。李東也會一遍一遍對焦慮的家長說，神經發育的改善不是一朝一夕的，但堅持訓練結果會越來越好，很多孩子都能恢復正常睡眠，行為表現也會越來越好，家長的焦慮也會慢慢緩解。
他對孩子，內心始終是柔軟的。那些來找他的孩子，大多已經讓家長精疲力竭。那些被抱進診室的小小身體，有的哭鬧，有的安靜，有的趴在父母肩頭睡去，不知道大人在為什麼發愁。
李東說，他要做的，是幫孩子們解開生命中的結——環境、習慣、心理，抑或是身體深處的病因。
解開了，孩子會慢慢好起來，就能睡個好覺。
