昨天是世界腦卒中日，去年本市啓動的腦卒中高危人羣篩查和干預項目結果顯示，河西區被抽查的3.6萬名45歲以上的社區人羣中，有4000人被確定爲腦卒中高危人羣，檢出率達10.26%，低於全國平均水平。本月起，全市啓動腦卒中二級預防規範化管理臨牀實踐項目，有既往病史的患者可以通過市第一中心醫院和醫科大學總醫院門診進入腦卒中管理系統，專家將給予他們治療建議和定期培訓。

　　本市腦卒中發病率增長迅速

　　腦卒中是一種急性腦血管病，具有發病率高、致殘率高、死亡率高和複發率高等“四高”特點。在我國，腦卒中發病率正以每年8.7%的速度上升，發病者約30%死亡，70%的生存者多有偏癱失語等殘障。就本市的情況來看，1999年發病率爲2.85%，到2011年已經升高至4.85%，發病率迅猛提高。

　　市第一中心醫院神經內科主任醫師劉津介紹，腦卒中發病原因分爲可控因素和不可控因素兩大類。不可控因素是指年齡，年紀越大的人成爲腦卒中高危人羣的比率越大。45歲至70歲人羣患病率與青年人相比增加了3倍，70歲以上人羣患病率則高出5-8倍。可控因素是指高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等原發病，它們可以引發腦卒中的發生，而控制好這些原發病與養成良好的生活習慣密切相關。劉主任建議，有上述原發病的患者應從“吃”入手，食用低鹽、低脂、低糖的食物，多吃蔬菜水果，戒菸戒酒，同時增加運動量，將原發病控制好。

　　本市設兩個門診點免費評估篩查

　　作爲一級預防，去年本市啓動了腦卒中高危人羣篩查和干預項目，這是在正常人羣中搜索可能患腦卒中病的“潛在患者”。爲了擴大腦卒中預防面，本月起，本市設立市第一中心醫院和醫科大學總醫院兩個門診點，對全市患者進行免費腦卒中風險評估和篩查，確定爲腦卒中的患者將被錄入系統，開展防治疾病復發的二級預防。

　　市第一中心醫院神經內科副主任醫師郭潔介紹，腦卒中的復發相當普遍，卒中復發導致患者已有的神經功能障礙加重，並使死亡率明顯增加。首次卒中後6個月內是卒中復發危險性最高的階段，有的研究將卒中早期復發的時限定爲初次發病後的90天內，所以在卒中首次發病後有必要儘早開展二級預防工作，其目的是預防或降低再次發生卒中的危險，減輕殘疾程度。

　　二級預防重點包括三類人羣

　　郭潔介紹，二級預防是針對三類人羣，包括有既往腦卒中病史的患者、有短暫性腦缺血癥狀的患者以及腦卒中風險評分量表大於等於三分的人羣。

　　想知道自己是否需要進行腦卒中二級預防的患者該如何申請呢？郭潔說，患者可以到指定醫院的神經內科門診處，領取包括《致病友信》、《腦卒中再發風險評估表/干預建議表》在內的腦卒中篩查工具包，分診臺護士將指導患者填寫《腦卒中再發風險評估表》完成打分評級。隨後是就診環節，醫生將根據患者評分危險等級及診斷結果，給予分級治療建議並給出《干預建議表》，將需要二級預防的患者納入篩查系統，定期進行二級預防培訓。

　　郭潔說，二級預防是儘早對腦卒中患者進行全面的風險評估及病因診斷，並根據危險因素的多少和嚴重程度，對不同復發風險的患者進行分層，制定出具有針對性的個性化的治療方案，建立長期隨訪機制，督導患者用藥治療情況及病情變化，可達到減少腦卒中復發的目的。