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從2012年至2014年,本市利用3年時間完成了全國最大人羣數量的大腸癌篩查工作。全市500萬40到74歲目標人羣中,215萬人參與了大腸癌高危因素問卷調查和便潛血檢查,發現高危人羣13萬,其中3.3萬人接受了腸鏡檢查,發現大腸癌500餘例,進展期結直腸腺瘤1500例,結直腸息肉10300例。據中國癌症早診早治項目專家組副組長、大腸癌項目首席專家張蘇展教授介紹,開展大腸癌篩查是遏制我國居民大腸癌發病率迅速提高最有效的方式。2到3年後,進展期腺瘤病人會逐漸演變成浸潤型大腸癌,息肉患者中一部分會演變成癌症。通過篩查早診斷早治療,可以阻斷疾病發展,對於降低大腸癌發病率和死亡率具有重要意義。
市疾病預防控制中心統計報告和市大腸肛門病研究所臨牀研究顯示,本市大腸癌發病率逐年增長,已經躍居惡性腫瘤發病率的第三位。爲更好地干預、阻斷大腸癌的發生發展,2012年,本市將大腸癌篩查工作納入市政府20項民心工程,分年齡段爲全市40-74歲居民開展大腸癌篩查。2012年篩查目標人羣爲60-74歲居民,2013年爲50-60歲居民,2014年爲40-50歲居民。篩查流程爲全市256家社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院),組織年度目標人羣填寫知情同意書,確保篩查對象知情同意;組織開展大腸癌高危因素問卷調查和免疫法糞便潛血實驗。本週期大腸癌篩查高危因素問卷中涉及的高危因素包括八項,其中一級親屬有大腸癌史;本人有惡性腫瘤病史;本人有腸道息肉史;便潛血檢查陽性的居民立即列爲高危人羣,建議接受腸鏡檢查。同時具有慢性便祕、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等兩項及兩項以上者,也被列爲高危人羣,建議接受腸鏡檢查。凡經過問卷和便潛血檢查列爲高危人羣的居民,持社區醫生髮放的“建議參加全結腸鏡檢查通知書”,到腸鏡定點機構預約,市人民醫院等12家醫療單位爲高危人羣提供免費腸鏡檢查。在大腸癌篩查項目中施行的3.3萬例全結腸鏡檢查無一例併發症發生。國家衛生計生委和本市共投入項目經費3千餘萬元。
2013年,市衛生計生委、財政局將大腸癌篩查工作納入社區基本公共衛生服務項目,作爲社區日常工作,長期循環開展。2014年底實現了市大腸癌篩查信息管理平臺與社區基本公共衛生服務平臺整合,基層醫療衛生機構可通過衛計委專網居民健康檔案,收集、彙總、上報大腸癌篩查數據,市項目辦可隨時進行數據分析工作,保證了數據的安全、及時、準確。
據市人民醫院副院長、市大腸癌篩查項目負責人、肛腸外科張偉華教授介紹,近年來許多國家開展了自然人羣大腸癌篩查工作。本市圓滿完成第一週期的大腸癌篩查工作,共計5300多名衛生工作者投入此項工作。有效提高了大腸癌的早期診斷率和患者的長期存活率,降低了人羣的大腸癌發病率,百姓防癌意識明顯提高。張偉華說,篩查工作中發現,腸鏡的依從性有待提到,還有大量高危人羣沒有接受腸鏡檢查,除了加大隨訪力度,還需要進一步加大宣教力度,強化百姓重視程度。
張蘇展教授談到,本市的大腸癌發病率在全國中等水平,但市領導和專家看到了它的發病趨勢,將大腸癌篩查納入了公共衛生服務包,造福百姓健康的同時節約大量未來醫療費用。
在人民醫院市大腸癌篩查項目辦公室,記者見到了家住北辰區的李女士。今年45歲的李女士參加了2014年的大腸癌篩查。她介紹說,村委會通知自己“大腸癌篩查”時,就感覺真有必要嗎?自己這麼年輕,吃喝排便都很正常。可經不住村委會幾次動員,她還是隨着大家一起去了,最終村委會通知她大便有潛血需要做腸鏡時。當時她更是不信,心想受那罪幹啥。後來,鎮衛生院醫生三番五次來電話,耐心解釋宣傳做腸鏡的必要性,還免費給了藥物預約了免費腸鏡時間,拖了一個月之後她終於做了腸鏡。就是這一個月,她的大便開始變細,排便次數增多,最後幾天大便中還看出了鮮血,當時她自己也覺得是應該檢查檢查。沒想到,檢查一結束,醫生就通知家屬,說在檢查中發現了一枚腸道腫物,需要進一步檢查,最後她人民醫院肛腸外科做了大腸腫瘤切除手術,病理顯示她的腸道腫物爲惡性腫瘤。李女士說,她的飲食習慣平時偏鹹,愛吃高脂肪高蛋白的肉類,特別愛吃海鮮。她們全家都非常感謝政府,如果沒有大腸癌篩查項目,她的病不知道要耽誤到什麼時候才就診。
據悉,自今年起,本市將開展第二週期3年的大腸癌篩查工作。2015年篩查目標人羣是有60-74歲的常住居民。此外,本週期大腸癌高危因素問卷調查增加了體重指數、吸菸、飲酒等生活方式內容選項,以提高大腸癌篩查敏感性。專家預計,經過兩個週期的大腸癌篩查,本市的大腸癌發病率和死亡率一定會有所下降。本版撰文徐楊曲晴