|
||||
70歲的劉大爺走路時出現腿軟無力,最初以爲是年紀大了,腿腳不便。可是經過一段時間,症狀非但沒有減輕,慢慢的雙腳又出現發麻、怕冷。去過骨科、風溼科、神經科,扎過鍼灸、喝過中藥,不但不見好,兩條腿越來越怕涼,幾經周折,終於在天津醫科大學第二醫院血管外科找到癥結——下肢動脈硬化閉塞症。醫大二院血管外科主任吳義生說,冬季人體血管收縮加劇,是下肢動脈硬化閉塞症的高發期。該病是一種高致殘性疾病,治療不及時能導致高位截肢,因此隨着老齡社會的到來,該病應引起家庭和社會的高度關注。目前該病患者早期就診率較低,大多數住院病人都和劉大爺一樣曾輾轉很多醫院和科室,確診時都到了疾病的中晚期,動脈血管狹窄度達到了90%左右,他們中有相當一部分需要截肢。他提醒老年人持續性的腿涼腿軟以及雙腿雙腳溫度不一致是該病的早期症狀,要及時到醫院進行超聲檢查、動脈節段性測壓、CT血管成像或血管造影等檢查,尤其是糖尿病患者更應高度警惕。另外,建議50歲以上的人羣可以定期做血管彩超來監控下肢血管健康狀況。
間歇性跛行是典型症狀
糖尿病患者發病率最高
吳義生說,臨牀上,相當一部分老年患者都有這樣的體會,行走一段路程後出現一側或雙側小腿肚子疼痛,以至被迫停下來,休息片刻後,疼痛消失,還可繼續行走,但行走一段路後又疼,休息後又緩解。這種症狀醫學上稱之爲間歇性跛行,是下肢動脈硬化閉塞症導致下肢缺血後的典型症狀,而這已經不是該病的最早期症狀。這主要是因爲很多人對腿疼不怎麼重視,特別是老年人,覺得人老腿先老,是自然現象,以爲扎扎鍼灸按按摩,吃點止疼藥就會好的。因此,臨牀上也經常遇到病人足趾變黑、腿腳已壞死纔來醫院診治,失去了治療機會,最終導致截肢。
下肢動脈硬化閉塞症的最早期症狀是腿發涼,雙腿溫度明顯不一致。病情進一步發展後進入跛行期,此時如不能及時干預治療,就會進入靜息痛期,表現爲下肢重度發涼、麻木,即使不行走也疼痛,夜間往往疼痛難忍,多數病人在此時就醫。最後是壞疽期,下肢嚴重缺血,導致小腿潰瘍或腳趾發黑壞死,這一階段的病人往往面臨截肢。
“糖尿病患者是該病的最高發人羣,也稱爲糖尿病足。因爲血管病變是糖尿病最重要的併發症之一。糖尿病患者一定要格外關注自己的腿腳健康狀況。”吳義生說。
發病年齡提前至四五十歲
不良生活飲食習慣是主因
“通俗來講,如果將血管比喻成水管的話,時間長了,水管上附着水垢,若不及時處理,水垢越積越厚,水管裏的水流就會越來越小。”吳義生說,“動脈硬化是全身性疾病,腦血管硬化可導致腦栓塞,心臟血管硬化可導致心梗,腿部血管硬化則會導致下肢動脈硬化。下肢動脈硬化是全身動脈硬化的一部分,當血中的脂質成分沉積在通往下肢的動脈上,就如同水管被水垢堵塞一樣造成血管管腔狹窄,通往下肢的血流減少。隨着病變的進展,管腔越來越狹窄甚至堵塞,當血流供應不能滿足肢體運動時對氧的需求,就會出現下肢動脈硬化閉塞的症狀。”
“以前該病患者多見於60歲以上的中老年人,現在發病年齡提前至40至50歲,35歲發病的也已經出現。”吳義生說。工作節奏快壓力大,多坐少動的生活習慣,以及高蛋白、高脂肪的不良飲食習慣,是該病發病率逐年增高和發病年輕化的主要原因。此外,抽菸、喝酒、寒冷等因素也可誘發下肢動脈硬化的發生。
一經發現必須儘快治療
50歲後做一次血管彩超
吳義生說,下肢動脈硬化閉塞症是一種難以治癒的疾病,現在早期患者通過藥物已可以大大延緩病情發展,靜息痛期的病人可以通過球囊擴張、血管內支架、人造血管搭橋等方式進行治療,但有一定的複發率。需要提醒患者的是,一經發現必須及時治療,因爲該病越到晚期,發展越快,不要認爲這是一種慢性病,能夠擇期治療。
由於該病具有高度致殘性,因此積極預防和早期發現非常重要。對於普通人羣來說,要積極建立健康的生活方式,注重日常鍛鍊特別是要經常行走,合理均衡膳食,戒菸限酒。建議40歲以上將多普勒血管彩超納入體檢範疇,如果沒有條件,50歲以上人羣也應做一次血管彩超,瞭解下肢動脈健康狀況。60歲以後如果出現行走時小腿不適,有間歇性跛行要及時到血管外科排除下肢動脈硬化閉塞症。對於有高血壓、糖尿病、高脂血症的人來說,一定要控制基礎疾病,以此推遲下肢動脈硬化閉塞症的到來。一旦出現早期症狀要及時就醫。