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近期市兒童醫院、醫大二院、市三中心醫院、市一中心醫院、市人民醫院兒科門診量都大幅度上升,已經超過去年最高水平。據介紹,患兒中80%以上是流感樣病例,以發熱、咽痛、流涕和咳嗽、乏力爲主要症狀,有些患兒還伴有腹瀉、嘔吐等消化道症狀。專家表示,目前,患兒候診時間較長,大大增加了交叉感染的機會,有些輕症患兒到醫院治療很可能加重病情,因此部分症狀較輕的患兒更適合居家治療,持續高熱、精神食慾不佳者則要到醫院就診。
對於居家治療的患兒,專家認爲,抗生素往往成爲了居家患兒家長首選藥物。實際上,大多數感冒是由病毒引發的無需使用抗生素,即使需要用也要在醫生指導下使用。臨牀調查也發現,家長在兒童抗生素使用方面存在諸多誤區,市人民醫院藥學部副主任孫秀穎建議兒童使用抗生素要遵從“三不原則”,不自行購買。抗生素是處方藥,不要自己當醫師;不主動要求。抗生素要在確定細菌感染時纔有療效,這需要專業的評估,不必主動向醫師要求開抗生素;不隨便停藥或換藥。不同抗生素是針對不同的細菌的,一旦需要使用,就要按時服藥,按療程用藥,以維持藥物在身體裏的有效濃度,以達到最佳治療效果。
這大波感冒來勢洶洶
近期本市各大醫院兒科門急診患兒已經呈現飽和狀態,均達到一年最高峯。
哪些誤區你已中招
臨牀調查也發現,家長在兒童抗生素使用方面存在諸多誤區,專家建議兒童使用抗生素要遵從“三不原則”,不自行購買、不主動要求、不隨便停藥或換藥。
誤區1
孩子一感冒 就用抗生素
孫秀穎說,在感冒流行季節,有些家長一看到孩子打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼就立即使用抗生素。更有甚者,不管自己孩子有沒有病,周圍有人感冒就給孩子用上抗生素,以爲這樣就安全了,就可以預防疾病的發生了。這些都是極端錯誤的。實際上絕大多數感冒都是由病毒感染所致,而抗生素對病毒沒有殺滅效果,消滅病毒的主要是人體內的免疫細胞。不過有些家長經常會發現小孩服藥一個星期左右症狀減輕了,以爲是藥物起了作用,其實不然,是孩子體內免疫機制把病毒抑制住了,而這需要有一個過程,就算不服用抗生素,10天左右症狀也會減輕,稱爲“自愈性”,是很多病毒性感冒都有的特性。
醫生觀點:
不到萬不得已,不要輕易給孩子服用抗生素,尤其是廣譜抗生素。因爲這樣做不僅對病毒沒有殺滅作用,還可能由於濫用抗生素,導致細菌產生耐藥性。當真的患了細菌感染時,再用抗生素可能會使細菌耐藥性越來越強而藥效越來越弱,結果是疾病越來越難治,必須加大藥物的劑量或聯合用藥。這樣,不僅影響治療效果,還會使藥物副作用增大,引起很多不良反應,如藥物疹、白血球減少等。
誤區2
擔心副作用大 吃三天就停藥
孫秀穎說,在兒童用藥中,很多家長擔心抗生素有副作用,一看孩子病情稍有改善就立即停藥,或只讓孩子吃三天抗生素。這些做法也是不可取的,不僅容易導致孩子病情反覆,而且更容易造成細菌耐藥性。像中耳炎、鼻竇炎、肺炎等小兒感冒常見的併發症,多是細菌感染所致,當出現這些併發症時應該使用抗生素。抗生素在殺滅致病細菌、防止病情發展的同時,並不會造成細菌耐藥性。然而,有些家長在孩子用藥三天症狀緩解後,就私自停藥,結果前三天抗生素剛剛把致病細菌“打昏”過去,本來再打三四天就能把它們徹底打死,可偏偏打了三天就停藥了,導致幾天以後,這些致病細菌又活了過來,往往引起病情反覆。更可怕的是,這些活過來的致病細菌經過了前幾天抗生素的“追殺”,比以前更強大了,很可能產生耐藥性。
醫生觀點:
治療兒童細菌感染性疾病,一定要遵循醫囑或按療程使用抗生素,切不可見孩子病情稍有好轉或症狀消失就擅自停藥。一般情況下,輕中度感染患兒需要使用5至7天抗生素,重度感染患者需要使用10天抗生素。
誤區3
治療不見效 頻繁更換抗生素
孫秀穎說,家長都希望孩子可以快速止咳。倘若是細菌感染引起的咳嗽,在孩子吃了兩三天抗生素以後,如果咳嗽照舊,一些家長就會擅自更換新的或者更高級別的抗生素,這很容易導致細菌耐藥性。
醫生觀點:
家長應該認識到藥物的起效是需要一定時間的。特別是咳嗽,即使是細菌感染引起的,在使用抗生素殺滅了致病細菌後,通常仍然不能馬上讓孩子停止咳嗽,這是因爲孩子長期咳嗽會導致呼吸道上皮細胞損傷、氣道反應性增高等,這也需要一定的修復時間。
誤區4
孩子藥難喂 抗生素減量吃
“人體發生細菌感染時,這些細菌通過分裂進行繁殖,每分裂一次會有極少的細菌發生變異,從敏感菌變爲耐藥變異菌。在自然狀態下,耐藥變異菌所佔的比例極小,只要使用充足劑量的抗生素,敏感菌與個別耐藥變異菌都可以被殺滅,使感染得以控制。有些家長在給孩子使用抗生素時,任意減少服藥劑量,如1片改半片、1匙改半匙,結果造成抗生素使用劑量不足,使得孩子體內藥物濃度達不到殺死致病細菌所需要的水平,這不僅導致致病細菌無法被徹底清除,還很容易誘發細菌耐藥性,給以後的抗感染治療帶來更大的困難。”孫秀穎說。
醫生觀點:
兒童使用抗生素,尤其是2歲以下幼兒,必須遵循醫囑或嚴格按說明書使用,根據孩子的體重計算應服用的單次劑量,並按規定給藥間隔服用。認爲兒童用藥即爲成人劑量減半的概念是錯誤的。這裏還要提醒各位家長,每日2次應儘量間隔12小時,每日3次應儘量間隔8小時,以此類推,這一點在抗生素的使用中尤爲重要,只有如此才能保證體內的有效血藥濃度,對細菌有持續抑制或殺滅作用,防止細菌產生耐藥性。