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天津市從2012年起在部分區縣啟動實施了腦卒中高危人群篩查和乾預項目。截至目前,天津市共篩查6.3萬名40歲以上常住居民,對發現的1萬餘名高危人群進行了復篩。為建立『早預防、早發現、早診斷、早治療』的腦卒中防治長效機制,探索心腦血管疾病防治的新模式,節約並控制醫療費用等資源,維護廣大群眾的健康權益,市衛生計生委日前召開腦卒中高危人群篩查和乾預項目啟動暨培訓會議,啟動新一輪腦卒中高危人群篩查和乾預項目。
當前,隨著我國經濟和社會的不斷發展,人民群眾的生活水平不斷提高,不良生活方式等慢性病危險因素的發生日益增加,導致了心腦血管等慢性病的發病率不斷上昇。據國家調查數據顯示,慢性病所導致的疾病負擔已佔我國疾病總負擔的70%,慢性病導致的死亡已佔總死亡的85%。2013年本市死因監測數據顯示,腦血管死亡已成為本市疾病致死的第三位死亡原因,佔22.77%。特別是腦卒中具有高發病率、高復發率、高死亡率及經濟負擔中重的特點。我國現幸存腦卒中患者約700萬,其中450萬患者不同程度喪失勞動力和生活不能自理。數據統計,我國40歲以上人群腦卒中發病率每年正在以13%的速度增長,為群眾的身體健康帶來了嚴重的威脅,同時也為社會帶來了沈重的經濟負擔。
在該項目之前的實施過程中,市衛生計生委采取了社區衛生服務中心初篩、基地醫院復篩的篩查方式,將承擔篩查任務的社區衛生服務中心分別劃歸各所基地醫院接收指導確定篩查對象年齡范圍和篩查指標,由社區衛生服務機構對符合條件的篩查對象進行危險因素初篩,初篩出的高危人群由基地醫院進行復篩,並實施乾預、隨訪等措施。篩查結束後,將全部篩查對象的資料在全國腦卒中高危人群篩查與防治工程協同工作平臺建檔和校對,保證篩查數據真實可靠。
同時,本市還建立了三級質控督導管理機制,一級質控是社區衛生服務中心在初篩過程中對篩查數據進行質量控制,二級質控是基地醫院對社區衛生服務中心初篩過程進行技術支持、指導,並在復篩過程中實施質量控制,三級質控是市衛生局對全市項目實施過程進行全面評估、跟蹤、指導、協調,並進行質量監管,一是定期聽取基地醫院和社區衛生服務中心工作報告,二是通過日常督導和突擊抽查相結合的方式進行現場督查,三是聽取社區居民對項目實施的意見和建議,從而確保項目實施各個環節無縫連接。
此次啟動的新一輪篩查,按照國家衛生計生委的統一部署,由基層醫療衛生機構對1.6萬名40歲以上本市常住居民進行問卷調查和體格檢查,由市環湖醫院、市第一中心醫院、天津醫科大學總醫院、天津醫科大學第二醫院等國家腦卒中篩查乾預項目基地醫院組織專家團隊,對發現的高危人群進行實驗室檢查和頭頸部血管超聲檢查。同時,對篩查發現具有危險因素的人群進行分類乾預,其中中危、低危人群由基層醫療衛生機構進行健康生活方式指導,高危人群由基地醫院建立追訪檔案,開展定期追訪和規范化管理。
今後市衛生計生委將以篩查乾預項目為抓手,推動本市腦卒中防治網絡不斷完善,推動區縣級腦卒中防治醫療機構的建設,有效結合本市基本公共衛生服務慢病管理等工作,提昇基層醫務人員腦卒中防治水平,在本市各級醫療機構建立起一支技術水平過硬的腦卒中防治人纔隊伍,在本市建立起腦卒中防治醫院和基層醫療衛生機構聯動的腦卒中篩查與防治協作服務網絡體系,推動本市腦卒中診療管理水平的不斷提昇。同時,市衛生計生委也將繼續做好全市腦卒中防治工作的健康教育工作,提昇廣大群眾腦卒中防治知識知曉率,並探索利用移動終端軟件開展居民腦卒中自我篩查的手段,引導群眾形成健康自我管理、自我負責的理念,擴大腦卒中篩查受益人群范圍。
專家提示
天津市40歲以上居民,如符合高血壓、糖尿病、心房顫動、血脂異常、體重明顯超重或肥胖、缺乏運動、吸煙和有卒中家族史中八項危險因素中的3項及以上,即符合腦卒中的高危人群,請立即向醫生諮詢腦卒中的預防。同時,專家還向市民提供了10項可降低腦卒中危險的建議:了解您的血壓,如果有高血壓,找醫生幫助控制血壓。如果有糖尿病,仔細聽從醫生的建議,控制血糖。定期檢查血脂,如存在血脂異常,尋找醫生幫助控制。如心律不規則,請醫生診斷有沒有心房顫動。如果吸煙,請盡早戒煙!如果飲酒,酒精總量男性不超過25克/天,女性減半。在日常生活中積極運動。低鹽、低脂飲食。學習、了解腦卒中癥狀。向醫生諮詢如何降低卒中風險。